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    老年前期痴呆
    作者: 发布于:2015/12/12 14:00:56 点击量:

      老年前期痴呆,有名阿尔采木氏病(Alzheimr)。是一种老年前期疾病,为比较少见的器质性痴呆。偶有家族性。但大多数为散发的,起病多在50岁以后,也有少数发生在40岁以前。本病特点是比较迅速的,广泛的才智方面的退化,直至于痴呆。有人认为本病可能与内分泌有关,也有认为与年龄老化有关,但有些病例发病在40岁以前或更早些,故其病因有待进一步探索。

      本病从出现记忆力衰退,注意力不集中,工作能力下降发展到痴呆,比其他的老年性痴呆更快一些。平均病症2 ~5年,但有延长到10年以上者。最初症状大多是健忘、记忆力下降,神经系统局限性体征往往出现失语,同时也有书字不能和失用症,也有出现感觉障碍,震颤、共济失调,而肢体运动则保持较久,颅神经多无障碍。最后发展到完全失去理解能力,不言不语,动作稀少,大小便失禁。

       【临床表现】
     
    神情淡漠,反应迟钝,寡言少语,遇事健忘,未老先衰。头昏眼花,昼睡夜醒,脾气暴躁,性格孤僻,猜疑不安,甚则语言颠倒,行为愚呆,二便不能自理,舌胖暗,脉细弦或滑。

      【诊断与鉴别诊断】
     
    一、诊断要点
     
    疾病早期只有轻微的器质性智能衰退时,诊断困难,一旦比较迅速地出现进行性痴呆,而年龄又在50岁左右时应考虑为本病。
     
    二、兼备诊断
     
    (一)发病年龄比较大一些,且病人的一般状况往往比其时间年龄看起来更老一些。另一方面其症状的进展比较缓慢。
     
    (二)脑血管性痴呆
     
    发病年龄在50岁以上,既往有脑血管病发作史。智能呈进行性减退,病情呈阶梯式进展,同时伴有与脑血管疾病的发生和发展有关的危险因素,具备脑血管性痴呆的临床表现,如记忆障碍,思维和判断障碍,定向障碍、性格和情感障碍、神经症状与体征等。血脂增高,脑电图上出现弥散或多灶性脑损害的证据。颅脑“CT”扫描正式有多种腔隙性梗塞灶,或片状梗塞灶,同事伴有脑萎缩改变。
     
    (三)慢性进行性皮质下动脉硬化性脑病:
    1.50
    岁以上的病人,有高血压病史
    2.
    缓慢起病,隐袭经过
    3.
    精神症状:记忆力减退、判断力障碍、幻觉、情绪不稳、行为奔放、躁狂、最后发展为痴呆
    4.
    亚急性渐进性灶性神经体征。如轻偏瘫、半身感觉障碍、偏盲、构音障碍等。

     

     




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